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PLoS Medicine:二甲双胍治疗糖尿病的风险和收益

2013-1-30

       二甲双胍类药物被认为是Ⅱ型糖尿病治疗的金标准,但在本周的PLoS Medicine上,来自法国的研究人员发表的一项研究表明,同其风险性相比二甲双胍类药物的长期效益并不能肯定。这是一个重要的发现,因为世界上有数以千记的人需要常规服用二甲双胍来帮助控制血糖水平,而他们相信其二甲双胍具有长期健康效益。 
      在这项新的研究中,由法国里昂临床研究中心的Catherine Cornu领衔的作者们分析了所有相关的数据,重新评估了二甲双胍对Ⅱ型糖尿病的利与弊的平衡。 
      利用来自13个临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)的大约13000例病人的信息,作者发现同其他药物相比,二甲双胍对由心脑血管疾病和其他原因导致的死亡风险并没有作用。此外,二甲双胍对于心脏病作、中风和心衰等心脑血管病的发生也没有促进作用。 
     作者总结说:“我们不能排除任何可能的怀疑,即二甲双胍可能增加或者降低各种原因或者心血管病引起的死亡风险” 
     他们解释说:“二甲双胍在预防死亡或者心血管事件上的有效性不能被现在的研究所证实。现行研究的数量和质量并不充分” 
     作者们推荐:“为了澄清这些问题需要进一步的研究。评估新的降血糖的药物时,二甲双胍可能是最好的参照药物。但是,二甲双胍是否具有最好风险比(风险/效益比)仍然不清楚。” 
    但有一点很重要,那就是对那些服用二甲双胍并有疑虑的患者来说,不应该在没有咨询医生的情况下停药。作者总结说:同其它降糖药相比,二甲双胍可能是危害性最小的药物。它不会导致低血糖、体重增加和心衰。还能降低血栓的患者的死亡风险。
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